「解難方法」逃出鬱結困局

當我們談及抑鬱症，很多時候第一印象都會聯想到這個人是不是經歷了什麼重大改變？又或是受到嚴重打擊導致鬱結情緒，但其實一個小意外已足以觸發抑鬱的情緒。輕微的抑鬱情緒困擾不一定要靠藥物治療，有沒有想過我們常說的「解難方法」（Problem Solving），有助改善低落情緒？

跌倒致行動不便 自覺「好無用」

Pacey性格外向好動，雖然年逾50歲，但無減其活力，尤其熱愛戶外活動。不幸地，他1年前攀山時不慎跌倒，令活動能力大受影響，自此性情大變。意外後Pacey變得沉默寡言，經常一個人躲在家中，對任何工作或活動都提不起勁。除了到醫院做物理治療，他大部分時間待在家中看電視和睡覺。即使太太多番提議和他一起外出逛街或與朋友相聚，他都一一拒絕，甚至大發脾氣，把太太趕出睡房外。久而久之，夫妻關係亦變得很緊張。

直至一天，物理治療師跟Pacey夫婦傾談康復進度時，知道Pacey因行動不便致情緒低落及迴避外出，便提議他參加新生精神康復會的「情緒GPS」服務。Pacey初時十分抗拒向精神健康機構求助，但在太太鼓勵下，他終於答允嘗試與該服務的心理健康主任見面。

初次評估時，Pacey仍然對參與「情緒GPS」有所保留，他認為這些服務根本不能幫助他。在與心理健康主任傾談的過程中，他慢慢訴說在意外後生活的轉變，例如減少外出，多了躲在家中睡覺、看電視等。他又認為自己沒有能力去做任何事情，所以覺得自己「好無用」和「十分失敗」，這些改變令他情緒十分低落和沮喪。他一直認為意外導致自己行動不便是情緒低落及經常有負面想法的主因，所以覺得自己的問題是沒有辦法解決的。

訂立目標 逐步探討可行方案

心理健康主任了解Pacey的情况後，向他詳細分析情緒與身體狀况、行為和思想之間的關係，Pacey慢慢明白到情緒低落會與身體狀况、行為和思想互相影響，認清三者之間的連繫如何造成惡性循環後，他對於繼續接受服務變得沒有那麼抗拒。漸漸地，Pacey變得願意跟心理健康主任商討各種不同的治療方法，以及尋找對自己有幫助的方案，當中包括一種叫「解難方法」。Pacey聽了「解難方法」的原理後，覺得這個方法比較適合自己，相信對改善自己的低落情緒會有幫助。

之後的會面，心理健康主任提議Pacey訂立一個他想解決的問題，作為治療起點。Pacey提出他想「重拾跑步的習慣」，因為以往每次當他沿着海旁跑步，就會感到煩惱全消，開心滿足。可是，Pacey認為他已經放棄了這個習慣多時，加上他的活動能力及體能大不如前，根本沒有信心再次跑步。在心理健康主任的鼓勵下，Pacey嘗試訂立目標及思考不同的方案，去解決可以預計得到的問題。起初，他內心忐忑，因為覺得自己所訂的方案好像很難執行，於是心理健康主任建議他在這個階段不要排除任何看似不可能的方案，應盡量把所有方案寫下。接着，心理健康主任與他一同分析每一個方案的優點和缺點，然後再把一些比較難實踐的方案排除。最後得出兩個方案，分別是「在我感到比較精神的早上時段跑步」和「在開始之時，以慢步代替跑步」。分析過後，Pacey決定先採用第一個方案，並在心理健康主任指導下，嘗試把方案分拆成不同的小步驟，清晰地計劃何時、何地、與何人一起跑步，他發現這個方法讓他較有信心去實行。

清晰計劃 記錄成效添信心

其間，Pacey將自己實踐解決方案時所做過的事情和成效，記錄在日記內。Pacey向心理健康主任分享自己實行這個方案時所遇到的困難和情緒轉變，包括他發現自己開始實行計劃以來，不再經常感到疲累，而且運動過後他的心情比較愉快。最後，很高興的是經過不斷嘗試，Pacey的信心開始回復，現在更會相約朋友一起做伸展運動。下一步，Pacey計劃在自己精神比較好的時候，與太太在周末去行太平山，一方面希望可以和太太改善關係，另一方面可以重拾戶外活動的樂趣。

其實很多人和Pacey一樣，會因為一些不能預期的原因導致情緒困擾，只要不逃避問題，嘗試尋求協助，總會找到出口。

文：楊翠兒（新生精神康復會臨牀心理學家）